Inschrijven bij Huisartsenpraktijk de Greev'

U kunt zich in onze praktijk inschrijven als patiënt indien u woont in ons ‘postcodegebied’. Dit omvat alle adressen met de postcodes:
3521 (met alle lettercombinaties), 3522 (met alle lettercombinaties), 3523 (met alle lettercombinaties), 3526 WB, 3526 WC, 3526 WJ, 3526 WK, 3526 WL, 3526 WV, 3526 X .., 3527 X .. .

U kunt zich hieronder online inschrijven.  We willen u vragen alle velden in te vullen, ook de gegevens van de vorige huisarts. U kunt ook een inschrijfformulier downloaden, printen en opsturen of inleveren op de praktijk. Klik dan hier.

Bij uw eerste bezoek aan de praktijk dient u zich te identificeren met een geldige identiteitskaart, paspoort of rijbewijs. U kunt dit doen bij de assistente. U kunt ook een veilige kopie van uw ID naar ons toesturen via de app KopieID van de rijksoverheid.

Uw inschrijving wordt normaal gesproken binnen 5 werkdagen verwerkt. In de maanden juli en augustus zal dit, vanwege de vakantieperiode, iets langer kunnen duren. U ontvangt een bevestiging van inschrijving via e-mail of, indien u geen e-mail adres gebruikt, per post. Indien u na 3 weken niets heeft gehoord, neemt u dan contact op met de praktijk. Als uw postcode niet binnen ons postcodegebied valt, ontvangt u van ons per mail een bericht dat u niet bij onze praktijk wordt ingeschreven.  

Na uw inschrijving kunt u ook toegang aanvragen tot ons patiëntenportaal.

    Persoonsgegevens

    Geslacht

    ManVrouw

    Adresgegevens

    Verzekeringsgegevens

    Indien u de eerste keer de arts bezoekt, neemt u dan altijd uw verzekeringspapieren mee.

    Vorige huisarts

    Reden van inschrijving

    GeboorteVerhuizing vanuit ander postcodegebiedVerhuizing vanuit buitenland

    Belangrijke gegevens / Opmerkingen

    Bijv. t.b.v. medicatiebewaking (allergie, geschiedenis, overgevoeligheid, ziekte, zwangerschap, borstvoeding etc.).

    Geeft u toestemming voor gegevensuitwisseling via het LSP? Voor informatie zie: www.VZVZ.nl

    Geeft u ons toestemming uw medisch dossier bij uw vorige huisarts op te vragen?

    Persoonsgegevens die u verstrekt gebruiken wij uitsluitend om u zo goed mogelijk van dienst te zijn. Zie hiervoor ook ons Privacystatement. Door op verzenden te drukken gaat u hiermee akkoord.