Inschrijven

    U kunt zich hieronder online inschrijven. We willen u vragen alle velden in te vullen. Mocht u liever het inschrijfformulier downloaden/printen en opsturen of inleveren op de praktijk? Klik dan hier (Nederlands) here (English).

    Uw inschrijving wordt binnen 5 werkdagen verwerkt. In de maanden juli en augustus zal dit, vanwege de vakantieperiode, iets langer duren. U ontvangt een bevestiging van inschrijving via e-mail of, indien u geen e-mail adres gebruikt, per post. Als u na 3 weken niets heeft gehoord, neemt u dan contact op met de praktijk. 

    Bij uw eerste bezoek aan de praktijk dient u zich te identificeren met een geldige identiteitskaart, paspoort of rijbewijs. U kunt dit doen bij de assistente. U kunt ook een veilige kopie van uw ID naar ons toesturen via de app KopieID van de Rijksoverheid.

    Na uw inschrijving kunt u ook toegang aanvragen tot ons patiëntenportaal

      Geslacht / Sex*

      Burgelijke staat / Marital status*

      Soort identiteitsdocument / ID-type*

      Reden van inschrijving / Reason for registration

      Geboorte / BirthVerhuizing vanuit ander postcodegebied / Moving from another zip code areaVerhuizing vanuit buitenland / Relocation from abroadNiet tevreden over huidige huisarts / Not satisfied with previous GP

      Was u eerder ingeschreven in onze huisartsenpraktijk? / Have you previously been registered in practice?

      Soms kan het noodzakelijk zijn om medische informatie te delen met andere zorgverleners. Wij vragen uw toestemming voor deze gegevensuitwisseling via het LSP?* Voor meer informatie zie: www.VZVZ.nl. U kunt altijd raadplegen wie uw gegevens hebben ingezien en grip houden op wie uw gegevens in mogen zien. Dit kan via www.volgjezorg.nl / Sometimes it may be necessary to share medical information with other healthcare providers. We ask you permission to share this necessary information through the LSP. For more information see: www.VZVZ.nl. You can always see who has accessed your data and keep a grop on who is allowed to see your medical information. Check it on www.volgjezorg.nl

      Geeft u ons toestemming uw medisch dossier bij uw vorige huisarts op te vragen? / Do you give us permission to request your medical file from your previous GP?

      Ik ontvang graag een informatiefolder van de praktijk in het / I would like to receive an information brochure from the practice: